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冻存配子和胚胎冷冻所产生的社会问题

作者:诺贝尔代孕集团来源:http://www.aqfxc.com发布时间:2014/09/13
生殖技术操作涉及人类配子、胚胎这一敏感的生命体,其操作和使用无一不受伦理学的规范和要。冻存配子由本人使用时不涉及伦理问题,对于各生殖医学中心大量胚胎冻存带来的伦理争议,有人开始谴责辅助生殖技术,抨击其“毫无节制的过量生产胚胎”。目前在体外受精治疗周期中冻存胚胎的去向一般有四种:1、冻融周期移植;2、医学方法废弃。3、捐献科研;4、捐赠他人。
       首先,剩余胚胎冷冻后可在适当时候解冻,植宫腔,增加了累积妊娠率,同时避免了胚胎浪费,节省了医疗费用。目前我们限于胚胎的遗传学父母在婚姻存续期间使用冻存胚胎,那么夫妇发生离婚或者一方死亡的情况,胚胎的归属问题尚无定论。虽然在胚胎冻存时的知情同意书中夫妇选择了这些情况下的胚胎归属问题,但是由于没有相关的法律规定,实际操作中还是需要提交伦理委员会再次讨论。
       其次冻存胚胎在患者出于个人原因等不愿接受冻融周期胚胎移植又不愿捐献科研时,可以选择用医学方法废弃,当胚胎冷冻保存超过了法定时限(奥地利、挪威、瑞士保存1年,西班牙、加拿大、法国、英国5年;澳大利亚10年),也用医学方法废弃,我国在胚胎冻存期限问题尚无明确的法律规定。第二种是自愿捐献科研,主要是通过IVF-ET技术获得了健康孩子而又有多余的冻存胚胎的夫妇,在放弃胚胎所有权后自愿捐出供科研之用
      当今,在IVF-EF助孕过程中,胚胎冷冻已成为人类辅助生育技术(代孕)的重要组成部分。临床促性腺激素药物的使用,在一个卵巢刺激周期通常可获得多个卵子,受精形成的胚胎数多于一次移植所需的量,将新鲜周期移植后的剩余胚胎进行冷冻保存,不但避免多次促排卵用药给不孕妇女的身心伤害,而且增加了治疗周期的胚胎移植次数和累积妊娠率
      胚胎冷冻技术也宽松了移植时限,使有重度OHSS倾向或促排卵周期因特殊情况不能移植的患者,冷冻保存其胚胎择期移植,尚可用于赠卵周期和时控生育(冻存年轻时的胚胎供年龄大时移植)。随着辅助生殖临床促排卵技术和实验室胚胎培养系统的日趋优化,获卵率和优质胚胎率明显提高,临床妊娠率也大幅提升,就意味着经历较少的移植周期不孕患者即可获得妊娠,这导致了剩余胚胎数量逐年增加的趋势。
       在IVF-ET技术应用之初,为避免胚胎浪费及对助孕成功率的渴望,单个治疗周期往往植入较多的胚胎,多胎妊娠发生率随之明显增高。为降低多胎妊娠率,世界上一些国家相继颁布法律来限制胚胎移植数量,如1990年英国政府颁布法案规定最多胚胎移植数不超过3枚,意大利、新加坡等国家则规定一般移植不超过3枚,但若患者年龄超过35岁,则可移植4枚胚胎;澳大利亚法律规定移植不得超过3枚胚胎;我国卫生部《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发卩0031176号文件)规定:每周期移植胚胎总数不得超过3枚,小于35岁初次助孕者移植不得超过2枚;这些措施在一定程度上限制多胎妊娠的发生,但随着体外受精方案及技术优化,双胎妊娠率仍高达20%~35%;双胎妊娠增加了母婴健康风险,直接带来一系列医学、经济和社会问题。
      2008年,英国在庆祝LoueBrown出生30年纪念会上提出:必须制汀规则以减少多胎妊娠,2009年,人类受精与胚胎管理学管理局提出3年之内将多胎妊娠率降至10%.近年来辅助生殖领域有一种新的理念一一选择性单胚胎移植被侣导,由北欧一些国家率先开始推行。SET有望成为辅助生殖领域一种新的趋势,在一定得度上也将导致剩余冻存胚胎数的增加。
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